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一个外科医生和万只乳房
中广网    2008-07-15
作者:
     中广网北京1月4日消息(记者 张立新  陈雅萍) 中国医学科学院肿瘤医院外科乳腺癌主任医师陈国际盘点2006年的工作时,向记者提供了这样的数字:2006年中国医学科学院肿瘤医院腹外科乳腺手术做了一千五百多例,乳腺癌占了一千二百例。手术量比去年增加20%,陈国际医生个人做了400多例。从1984年到现在他的手术已过万例,特别是近十年手术量大增,每年手术量在1000例以上,仅乳腺癌手术切下的乳房能有万个,可以用卡车拉了。

 


陈国际医生(中)在查房   张立新摄


  记者:盘点2006年的工作您的心情如何?


  20%的增长量,如果作为国民经济增长的数字或是企业效益应该是相当乐观的,但是,作为肿瘤医生虽然自己手术量很大,找我的病人很多,我没有感到自豪和高兴,而是心情很压抑。我不希望肿瘤越来越多,我们如果失业最好。癌症对于人类的损害太大了。每当在手术台上拿起手术刀,要切掉一个乳房,我真是感到挺痛心的。从我内心来说,我不愿意切任何一个人。乳房切除,对于女性破坏性挺大的,特别对于女性的美破坏性很大。我们有一个研究生接诊了一位30岁的乳腺癌患者,人很漂亮,乳房也很漂亮,可以说是很完美。手术时我们划好了线,可是负责手术的研究生却在那犯楞,迟迟不动。我问他为什么还不做,他说实在不忍心。作为我也很不忍心,可是没办法,挽救生命是主要的,我只好切了第一刀,等于先把她的完美破坏了,接下来再让他做。确实对于美的东西谁都不愿意破坏,外科医生也是正常人。但是,你不切,她的命就没了,这两样比起来,还是生命最重要。


  记者:患者为什么愿意找你做手术?


  病人远道而来,非常不容易,有的把房子都卖了,得不到应有的治疗我看不下去。这来源于家庭的教育,父母言传身教。做人要本分,要关心别人。要有爱心,要有同情心。我尽量给病人快点检查,快点治疗,一天多时做六台手术。尽量把手术做好,减少复发转移,缩短住院时间,节省病人费用。我们手术多费十分二十分钟,稍微细致一点,尽最大努力去做,对病人受益一辈子。因而,自己对手术尽量精益求精。我每天来得最早,因为每天早上都有病人等着找我,我要及时解决病人的问题。走得最晚,对于每个病人从查体到手术、换药我都是亲自动手,做到心中有数。因而质量都能得到保证。有时忙到夜里一两点种,骑车回家,特别是冬天,有时确实感到挺凄凉的。我一个星期在家里吃不了几顿饭。和妻子好几天说不上话。我回去时,她睡着了,早上我走时她还没醒呢。几乎没有什么业余时间。一本杂志看不完就睡着了。一般晚上不能参加挺晚的娱乐活动,为保证第二天手术。可以说是在透支体力。最感到痛心的是,癌症现在还只能是被动治疗。我最大的愿望希望在不久的将来把病因搞清楚,用免疫基因治疗攻克癌症。


  记者:乳腺癌已成为女性癌症首位?


  现在我国乳腺癌已经超过宫颈癌,经济越发达宫颈癌发病率越低,乳腺癌相反,现代文明程度越高发病率越高。乳腺癌与生活方式有极大的关系。遗传因素只是一个倾向,但是,后天的生活方式是乳腺癌产生的重要因素。乳腺癌主要是从母亲这边遗传影响比较大,比如母亲、姥姥和姐姐妹妹得了,作为女性得乳腺癌的可能性比其他人要大四倍。现在乳腺癌的发病率为万分之五十多。八十年代为四十多。


  过去癌症没有这么多,每周工作六天,乳腺手术也就做三四台。加上肝胆等癌症,每个星期也就做五六台手术。平均每天一台手术。从九十年代末期开始,近十年癌症比八十年代要多了很多。原则上我们良性肿瘤是不收的,恶性才收治。手术后的病人生存率还是比较高的,主要得益于我们医院的综合治疗。我们医院专门有一个乳腺疾病诊断中心,有外科(手术)、有内科(化疗),放疗、病理、影像、核医学几个方面整合在一起,病人手术后,进行放疗、化疗、内分泌等综合治疗。我们的手术、放疗、化疗从人员到设备都是全国最强的。我们不仅要进行肉体治疗,还要进行心理治疗,拿出成功的案例,开导病人。尽量配合治疗,增加信心。


  我从1999年开始分到乳腺专业组,2003年成立乳腺癌诊断中心,是中国肿瘤医院最早成立的中心。任何癌症治疗都要进行综合治疗,没有综合治疗效果肯定是不好的。中国肿瘤医院的优势恰恰是综合治疗比较好。病人来了以后,先进行综合分析,规范化治疗,第一步治疗以后,病例还要拿出来进行讨论。手术刀不能切掉最后一个癌细胞,癌症是一个全身性的疾病,手术的刀的作用越来越小。外科治疗不是唯一的治疗。综合治疗更最重要。


  保乳治疗是一个趋势。过去我们的要求是能活着就行了,现在随着生活水平的提高,要求不仅要活着,而且要活得有质量,活出尊严。80年代,我们国家保乳治疗几乎没有,都是全切根治,医生也不和病人商量,病人也没有要求。无所谓美观不美观,只要能活着。是一种很低层次的方式。现在不同了,病人主动提出来要保乳,保持外观美。保乳治疗是有一定的条件的,首先经济上有条件,因为保乳切得范围比较小,术后必须进行放疗。再有必须有放疗技术设备条件的医院,否则,放疗跟不上,后果是很不乐观的。根据中国人的体症,肿瘤在2公分之内可以保乳,从位置来看,最好在边缘。再有就是单个结节,如果有两三个病灶也不适合保乳。


  记者;如果癌症落到自己的头上,应该如何对待?


  癌症并不可怕,不要谈癌色变。癌症和其他疾病是一样的,有治得好的也有有治不好的。就是一种疾病,几千年前就有了。大部分癌症通过积极治疗和早期治疗都能够治好。一旦知道自己得了癌症一定不能心灰意懒,自暴自弃,保持一个好的心态,积极治疗。自己拯救自己很重要。我见过很多这样的例子,得了癌症后不能吃不能喝,非常虚弱,待我们检查后推翻了癌症,马上能吃能喝了,疼痛也减轻了。作为肿瘤医生,我认为,正确对待,积极治疗,大部分人是能够缓解和治愈的。
癌症目前的病因预防还达不到,因为癌症不是一个单一因素。病因还搞不清楚,因而预防还无法进行。现在讲的是二期预防,早发现,早治疗。健康普查特别重要。




来源:SRC-74    责编:唐诗      
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